读懂你的鱼油

鱼油被认为是有助心血管健康的食品。它的有效成分是 EPA (二十碳五烯酸) 和 DHA (二十二碳六烯酸)。EPA 和 DHA 是 Omega-3 三种主要脂肪酸中的两种。它们有降低甘油三酯，抗炎，改善心血管功。我们自身无法高效地合成它们。EPA 和 DHA 主要存在于富含脂肪的鱼类 ，如鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼, 所以补充 EPA 和 DHA 最直接有效的方法是多吃富含 Omega-3 的鱼。

EPA 的主要作用是抗炎和保护心血管。它能减轻炎症，降低甘油三酯，增进心脏健康和改善情绪。DHA 的主要作用是促进大脑、眼睛和神经系统健康。它有益大脑发育和功能，视网膜功能和视觉发育，包括胎儿大脑和眼睛的生长，也有助于维持健康的心率和心脏电信号传导。

美国心脏协会 (AHA) 就 EPA 和 DHA 与心脏健康的关系提出了建议。为了保持心脏健康，需要关注饮食，每周食用 2 份富含脂肪的鱼类（EPA+DHA 约为 250-300 毫克/天）。对于已有心脏病的患者，每天摄入约 1 克是合理的。对于治疗用途（例如降低甘油三酯），则需在医生指导下使用更高的剂量（2-4 克/天）。

既然吃鱼油是为了其中的 EPA 和 DHA，如果选择鱼油补充剂，我们主要不是看鱼油的量，而是看 EPA 和 DHA 的含量。看下面美国市场两款主要品牌和一款小众品牌的鱼油。

三款鱼油 EPA 和 DHA 的含量有高有低，让我们来看细节中的真相。

Omega-3 脂肪酸在鱼油补充剂的存在形式有两种，天然甘油三酯 (TG) 和乙酯 (EE)。

甘油三酯 Triglyceride (TG) 形式， 这是鱼类中天然的“完整”形式的 EPA 和 DHA。高品质补充剂通常会将鱼油重新酯化成这种形式，以提高人体吸收率。吃一颗这种鱼油就像吃了一份富含脂肪的鱼。

乙酯 Ethyl Ester (EE) 形式，这是一种由鱼油制成的浓缩加工形式的 Omega-3。每粒胶囊可提供更高剂量的 EPA 和 DHA，生产成本也更低，但它们不是鱼类中天然形式的 EPA 和 DHA，故其人体吸收率很低。

研究表明，TG 形式的吸收率比我们熟悉的乙酯 (EE) 形式高出 15–50%，尤其是与含有脂肪的食物一起服用时。

上面最后一种鱼油，它的 EPA 和 DHA 都标了 TG，就是甘油三酯形式。上面中间的鱼油， 它的标签最后写着 Ethyl Esters, 即乙酯形式的鱼油。最上面的那种鱼油， 它没有标明是甘油三酯形或乙酯形。这家有名的营养品公司的鱼油产品有甘油三酯 (TG) 和乙酯 (EE) 的。但这一款它没标是否是甘油三酯形的。

市场上很多鱼油产品都不一定是 TG 鱼油。

如果更细分的话，EPA:DHA 的最佳比例是多少呢？一些研究表明，高 DHA 摄入量会胆固醇略微升高，所以对心血管健康， 最好是2:1 或更高 EPA（甚至纯 EPA）。高比例的EPA也有助于减少炎症、关节健康和改善情绪。高比例的DHA 则有利于大脑、眼睛和神经系统健康，妊娠期和婴儿发育。

上面提到，EPA 和 DHA 是 Omega-3 三种主要脂肪酸中的两种，那 Omega-3 第三种主要脂肪酸是ALA（α-亚麻酸 Alpha Linolenic Acid)。这是一种植物性 Omega-3，在亚麻籽油(Flaxseed oil)中有较高含量， 但人体将其转化为鱼类中有益的 EPA 和 DHA 的效率较低。

P.S.
There is a Prescription medication called Vascepa (icosapent ethyl), which is related to fish oil but it’s not the same thing as regular fish oil supplements. Its active ingredient, Icosapent ethyl, is a highly purified ethyl ester form of EPA (EE), which is derived from fish oil originally, but then purified and concentrated to include only EPA in ethyl ester form (EE).

It only has EPA, and no DHA. EPA has anti-inflammatory, triglyceride-lowering, and plaque-stabilizing effects without raising LDL while DHA can sometimes raise LDL (“bad” cholesterol) in certain people.

It’s FDA approved for Lowering very high triglycerides (≥500 mg/dL) and reducing risk of cardiovascular events in certain patients. So, Vascepa comes from fish oil but isn’t “fish oil” in the usual supplement sense. It’s a purified, prescription-only EPA product with proven cardiovascular benefits.

Vascepa lowers triglyceride levels even if they are not extremely high. Studies show it reduces triglycerides by about 20–30%, regardless of the starting point. Its main benefit is not just triglyceride lowering but reducing cardiovascular risk, even in people whose triglycerides are only moderately elevated (e.g., 150–499 mg/dL).

Vascepa does NOT raise LDL, unlike some fish oil products that contain DHA, but Vascepa doesn’t significantly lower LDL either — it mainly affects triglycerides and reduces CV events through other mechanisms, like reducing inflammation and plaque instability.

The main study proving Vascepa’s cardiovascular (CV) benefits — used 4 g/day (2 g twice daily). This dosage is what led to the 25% reduction in major CV events. Studies with 2 g/day or lower doses show some reduction in triglycerides, but they did NOT show the same strong CV risk reduction as 4 g/day, and the anti-inflammatory and plaque-stabilizing effects seem to be dose-dependent.

以下是Google中文翻译：
有一种名为Vascepa（二十碳五烯酸乙酯）的处方药，它与鱼油相关，但与普通鱼油补充剂不同。其活性成分二十碳五烯酸乙酯是高度纯化的EPA乙酯（EE），最初提取自鱼油，但经过提纯和浓缩，最终只含有乙酯形式的EPA。

它只含有EPA，不含DHA。EPA具有抗炎、降低甘油三酯和稳定斑块的作用，且不会升高低密度脂蛋白胆固醇（LDL），而DHA有时会升高某些人群的LDL（“坏”胆固醇）。

Vascepa已获得FDA批准，用于降低极高甘油三酯（≥500 mg/dL）水平，并降低某些患者的心血管事件风险。因此，Vascepa虽然源自鱼油，但并非通常意义上的“鱼油”补充剂。它是一种经证实具有心血管益处的纯化处方EPA产品。

即使甘油三酯水平并非极高，Vascepa 也能降低其水平。研究表明，无论初始水平如何，Vascepa 都能将甘油三酯降低约 20-30%。其主要益处不仅在于降低甘油三酯，更在于降低心血管风险，即使是甘油三酯水平仅轻度升高（例如 150-499 mg/dL）的人群也能从中获益。

与某些含有 DHA 的鱼油产品不同，Vascepa 不会升高低密度脂蛋白胆固醇 (LDL)，但也不会显著降低 LDL——它主要通过其他机制影响甘油三酯水平并降低心血管事件风险，例如减少炎症和斑块不稳定性。

一项证实 Vascepa 心血管益处的主要研究使用了 4 克/天（每日两次，每次 2 克）的剂量。正是这个剂量使主要心血管事件的风险降低了 25%。每天服用 2 克或更低剂量的研究表明，甘油三酯水平有所降低，但并未显示出与每天服​​用 4 克剂量相同的显著心血管风险降低效果，而且抗炎和斑块稳定作用似乎与剂量相关。